基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起，經(jīng)伊蚊傳播，以發(fā)熱、皮疹及關節(jié)疼痛為主要特征的急性傳染病。1952年首次在坦桑尼亞證實了基孔肯雅熱流行，1956年分離到病毒。本病主要流行于非洲和東南亞地區(qū)，近年在印度洋地區(qū)造成了大規(guī)模流行。

傳播途徑

埃及伊蚊和白紋伊蚊是本病的主要傳播媒介。主要通過感染病毒的伊蚊叮咬而傳播。實驗室內可能通過氣溶膠傳播，目前尚無直接人傳人的報道。人群易感性：人對CHIKV普遍易感，感染后可表現(xiàn)為顯性感染或隱性感染。

臨床表現(xiàn)

本病的潛伏期為2～12天，通常為3～7天。

1.急性期

（1）發(fā)熱病人常突然起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達39℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退，淋巴結腫大。一般發(fā)熱1～7天即可退熱，有的病人約3天后再次出現(xiàn)較輕微發(fā)熱（雙峰熱），持續(xù)3～5天恢復正常。有些患者可有結膜充血和輕度畏光的結膜炎表現(xiàn)。

（2）皮疹80%的患者在發(fā)病后2～5天，軀干、四肢的伸展側、手掌和足底出現(xiàn)皮疹，為斑疹、丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分患者伴有瘙癢感。數(shù)天后消退，可伴有輕微脫屑。

（3）關節(jié)疼痛發(fā)熱同時，多個關節(jié)和脊椎出現(xiàn)疼痛、關節(jié)腫脹，可伴有全身性肌痛。關節(jié)痛多為游走性，隨運動加劇，晨間較重。病情發(fā)展迅速，往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時內關節(jié)功能喪失，不能活動。主要累及小關節(jié)，如手、腕、踝和趾關節(jié)等，也可能涉及膝和肩等大關節(jié)，腕關節(jié)受壓引起的劇烈疼痛是本病的特點。關節(jié)積液少見。X線檢查正常。

（4）其他極少數(shù)患者可出現(xiàn)腦膜腦炎、肝功能損傷、心肌炎及皮膚黏膜出血。

2.恢復期

急性期后，絕大多數(shù)患者的關節(jié)疼痛及僵硬狀態(tài)可完全恢復。部分患者持續(xù)性關節(jié)疼痛和僵硬可達數(shù)周至數(shù)月，甚至3年以上。個別患者留有關節(jié)功能受損等后遺癥。

檢查

1.一般檢查

（1）血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)多為正常，少數(shù)患者白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少、血小板輕度降低。

（2）生化檢查部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶（CK）升高。

（3）腦脊液檢查腦膜腦炎患者腦脊液檢查符合病毒性損傷的改變。

2.血清學檢查

（1）血清特異性IgM抗體采用ELISA、免疫層析等方法檢測，捕獲法檢測IgM抗體的結果較為可靠。一般情況下，發(fā)病后第1天出現(xiàn)IgM抗體，第5天多數(shù)患者呈陽性。

（2）血清特異性IgG抗體采用ELISA、免疫熒光抗體測定（IFA）、免疫層析等方法檢測。一般情況下，發(fā)病后第2天出現(xiàn)IgG抗體，第5天多數(shù)患者呈陽性。

3.病原學檢查

（1）核酸檢測采用RT-PCR和Real-timePCR等核酸擴增方法檢測。一般發(fā)病后4天內在多數(shù)患者的血清中可檢測到病毒核酸。

（2）病毒分離采集發(fā)病2天內患者血清標本，用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感細胞進行病毒分離。

診斷

診斷依據(jù)：

1.流行病學資料

生活在基孔肯雅熱流行地區(qū)或12天內有疫區(qū)旅行史，發(fā)病前12天內有蚊蟲叮咬史。

2.臨床表現(xiàn)

急性起病，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，病程2～5天出現(xiàn)皮疹，多個關節(jié)劇烈疼痛。

3.實驗室檢查

鑒別診斷

治療

預防