肝癌與慢性肝炎的關(guān)聯(lián)性極大。慢性肝炎（特別是乙肝、丙肝）如果沒有及時(shí)規(guī)范治療，有15%-40%可能在未來的20-30年轉(zhuǎn)變成肝硬化，甚至是肝癌。

　　我國乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者有9300萬，慢性乙肝患者3000萬。全球30%的慢性乙肝患者在未進(jìn)入肝硬化階段時(shí)已發(fā)展成肝癌，我國肝癌的發(fā)病率佔(zhàn)全世界肝癌總發(fā)病率的一半以上。我國的丙肝患者約有1000萬。丙肝癥狀隱匿，被稱為“沉默的殺手”，患者感染病毒后大多沒有癥狀。在丙肝病毒感染者中，有三成患者肝功能檢測正常﹔部分患者僅出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨?偏高，被誤以為是疲勞、飲酒等引起，有些患者甚至發(fā)展到肝硬化或肝癌才發(fā)現(xiàn)感染了丙肝病毒。慢性丙肝患者患肝癌的機(jī)會(huì)比非丙肝肝病患者高25倍。

　　肝癌的病因：

　　肝癌是多因素協(xié)同作用的結(jié)果，它的發(fā)生是多階段的。由於生物因素、化學(xué)因素等的作用，使肝細(xì)胞DNA產(chǎn)生不可逆變化，同時(shí)或接著是促癌階段，主要改變細(xì)胞遺傳信息的表達(dá)，免疫監(jiān)視不能發(fā)揮作用，最終形成癌灶。

　　1。病毒性肝炎：目前病毒性肝炎與肝癌的關(guān)系已知涉及乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）3種肝炎病毒。在我國HBV是肝癌的主要病因。日本等國家主要是HCV。俄羅斯等國家主要是HDV。世界衛(wèi)生組織1983年肝癌預(yù)防會(huì)議指出，HBV僅次於煙草（與肺癌），是第二種已知的人類致癌物。WHO 1987年第三次病毒性肝炎技術(shù)咨詢組會(huì)議指出，40%以上的持續(xù)感染者成年后，會(huì)因HBV導(dǎo)致肝硬化或肝癌而死亡。

　　2。黃曲霉毒素B1（AFB1）：我國流行病學(xué)調(diào)查曾一再提示肝癌高發(fā)區(qū)是糧食易受AFB1污染的東南沿海溫濕地帶，尤其是食用霉菌毒素污染的玉米和花生油的地區(qū)。1991年美國學(xué)者在基因水平發(fā)現(xiàn)，AFB1是人肝癌的致癌劑，引起人們高度關(guān)注。世界癌癥研究中心（IARC）在1979年發(fā)表的文集中，已評(píng)定黃曲霉毒素是有足夠証據(jù)的人的致癌物。HBV的感染與黃曲霉毒素的攝入對(duì)人肝癌的發(fā)生有明顯協(xié)同作用。

　　3。飲水污染：肝癌高發(fā)區(qū)調(diào)查表明，飲用污染嚴(yán)重的溝、塘水者肝癌死亡率高於飲用井水者，飲用深井水者肝癌死亡率最低。最近由於水質(zhì)分析技術(shù)進(jìn)步，我國及臺(tái)灣地區(qū)均發(fā)現(xiàn)水中微囊藻毒素有明顯促肝癌作用。

　　4。微量元素：目前在微量元素與肝癌關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，肝癌死亡率與環(huán)境中硒含量呈負(fù)相關(guān)，與居民血硒水平呈負(fù)相關(guān)，動(dòng)物試驗(yàn)表明硒能阻斷黃曲霉毒素誘發(fā)大鼠和鴨子發(fā)生肝癌。

　　5。遺傳：肝癌高發(fā)區(qū)發(fā)現(xiàn)肝癌有顯著的家族聚集性，尤其是有血緣關(guān)系的、近親的、共同生活的家族中肝癌發(fā)生率高。從染色體分析，細(xì)胞免疫水平，DNA修復(fù)能力和遺傳標(biāo)記等檢測中，均提示肝癌具有遺傳的生物學(xué)基矗目前認(rèn)為肝癌是具有主基因效應(yīng)的多基因遺傳玻

　　綜上所述，肝癌的病因?yàn)槎喾N因素，多種途徑引起，各地區(qū)的致肝癌的因素可能不盡相同。

　　肝癌的預(yù)防：

　　1。預(yù)防肝炎：使用肝炎疫苗預(yù)防肝炎從而預(yù)防肝癌已成為預(yù)防肝癌極有希望的途徑之一，但估計(jì)需幾十年時(shí)間才能見到效果。現(xiàn)已証實(shí)，乙肝疫苗預(yù)防肝炎是有效的。但從全面看，尚需考慮HCV和HDV的預(yù)防。病毒性肝炎的預(yù)防除注射乙肝疫苗外，還需注意其它傳播途徑的控制，如飲食、手術(shù)、輸血、注射、針灸和理發(fā)等。

　　2。管糧防霉：主要針對(duì)易被AFB1污染的玉米、花生防霉去毒。在糧食收割、脫粒、運(yùn)輸、曬干、進(jìn)倉等多環(huán)節(jié)進(jìn)行防潮保存，對(duì)已經(jīng)明顯霉變的糧食不能食用﹔對(duì)極輕度霉變的糧食採取仔細(xì)挑選，清洗及藥物等方法進(jìn)行處理。在高發(fā)區(qū)提倡改變膳食結(jié)構(gòu)，減少玉米佔(zhàn)主糧的比例。

　　3。改良飲水：在高發(fā)區(qū)農(nóng)村結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)採用多種措施，改善飲水環(huán)境，由飲溝、塘水改為飲井水、深井水、天落水，或興辦小型自來水廠，城市選用未被污染的水源作為自來水的水源，並防止環(huán)境污染。

　　4。適當(dāng)補(bǔ)硒：針對(duì)低硒人群採用富硒酵母、硒多糖、富硒鹽補(bǔ)充硒元素，提高血硒水平。

　　5。其它預(yù)防措施還有減少亞硝胺攝入，戒煙，戒酒等。