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瘧疾知識介紹

2013-7-15 17:14:42??????點擊:

 瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)按蚊傳播的一種古老的、反復(fù)周期性發(fā)作的寄生蟲病。臨床上以周期性發(fā)作,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和大汗為特征。目前罹患瘧疾者全球有近2億人,每年死于該病的就有100余萬,它是人類最嚴(yán)重的寄生蟲病。
  一、病原學(xué)
  瘧疾的病原體一瘧原蟲分為間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲及卵形瘧原蟲。以上四種瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧。
  二、流行病學(xué)
 ?。ㄒ唬﹤魅驹矗函懠膊∪撕蜔o癥狀帶蟲者是唯一的傳染源,但只有傳染源末梢血中存在瘧原蟲配子體時,才具有流行病學(xué)意義。
 ?。ǘ﹤鞑ネ緩剑喊次檬侨睡懙膫鞑ッ浇?,染疫按蚊終生具有傳染性。此外輸血也可傳播瘧疾。當(dāng)按蚊叮咬患者時,瘧原蟲的雌雄配子體隨吸入的血液在蚊體內(nèi)相結(jié)合,經(jīng)發(fā)育變成有傳染性的子孢子,再叮咬人時,就會使人感染。
  (三)人群易感性:人類對瘧原蟲普遍易感,感染后,機(jī)體對瘧原蟲產(chǎn)生一定的免疫力。
 ?。ㄋ模┝餍刑卣鳎?br />   1、地方流行和暴發(fā)流行:某些地區(qū)具備瘧疾流行的各種相對穩(wěn)定因素,導(dǎo)致瘧疾經(jīng)常性流行,發(fā)病率波動不大,呈現(xiàn)地方性流行;另一種發(fā)病率波動很大,病例急劇上升,在短時間內(nèi)成倍增長,出現(xiàn)較多的重瘧病人,呈現(xiàn)暴發(fā)流行。
  2、瘧區(qū)分布:瘧疾的分布很廣,除寒冷地區(qū)外,幾乎遍及全球,但在很多溫帶國家已不再發(fā)生,而在一些熱帶和亞熱帶地區(qū)仍是危害健康的主要原因,在大多數(shù)流行地區(qū)都發(fā)現(xiàn)有病情嚴(yán)重的惡性瘧和間日瘧,對人類的健康造成嚴(yán)重的威脅,為此被列為國際監(jiān)測傳染病之一。
  三、表現(xiàn)及診斷

(一)臨床表現(xiàn):
  1、間日瘧、三日瘧、卵型瘧:有間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗和脾腫大、貧血等癥狀,體溫可達(dá)39-41℃。間日瘧常有復(fù)發(fā),三日瘧和卵型瘧的復(fù)發(fā)則少見。
  2、惡性瘧:起病緩急不定,熱型不規(guī)則,頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗不明顯,脾腫大,貧血出現(xiàn)較早,如無危險的腦型發(fā)作,可于數(shù)周內(nèi)自愈。


 ?。ǘ┲委煟?br />   1、氯奎和伯氨奎合用4天療法。第一天,氯奎和伯氨奎各4,一次頓服;第2-3天各一次頓服氯奎2和伯氨奎4;第4天一次頓服伯氨奎4。
  2、奎寧和伯氨奎合用4天療法。每天服奎寧9(分3次服)、伯安奎4(一次頓服),連服4天?! ?br />   3、氯胍和伯氨奎合用4天療法。每天用氯胍3和伯氨奎4,一次頓服,連服4天。
  四、檢疫監(jiān)測與疫情管理
  (一)疫情監(jiān)測
  經(jīng)常掌握國內(nèi)外瘧疾疫情動態(tài),瘧疾地方性流行區(qū)及抗藥性瘧原蟲株的分布。
  (二)傳染源監(jiān)測
  1、在國境口岸和交通工具上發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人時,詢問其與瘧區(qū)的接觸情況,對來自疫區(qū)和有瘧疾史者,應(yīng)及時采血檢查瘧原蟲和瘧疾抗體。
  2、對來自疫區(qū)的入境人員,要求填報旅客健康申明卡,患過瘧疾的人員,應(yīng)實施血液涂監(jiān)測,入境后應(yīng)作好健康觀察。
  3、對接受健康檢查的出入境人員,應(yīng)詢問其有否瘧區(qū)接觸及瘧疾史,必要時作瘧疾病原學(xué)和血清學(xué)檢查。
  4、處于高瘧區(qū)的國境口岸,要開展瘧疾病例監(jiān)測,做好報告、登記、治療和追蹤觀察,并采取必要的控制措施。
 ?。ㄈ┟浇楸O(jiān)測
  1、對來經(jīng)瘧區(qū)的交通工具、運(yùn)輸設(shè)備和某些貨物(如舊輪胎),入境時要實施詳細(xì)的衛(wèi)生檢查,若有蚊蟲的存在,應(yīng)作蚊種鑒定,并進(jìn)行徹底滅蚊。
  2、在有媒介按蚊或者已經(jīng)消滅了媒介按蚊的口岸,要定期監(jiān)測當(dāng)?shù)匚妙惖姆N群組成,注意有無瘧蚊從外界輸入。
 ?。ㄋ模┮咔楣芾?br />   1、國境口岸發(fā)現(xiàn)瘧疾病人的處理措施
 ?。?)加強(qiáng)隔離:將病人安置于經(jīng)過滅蚊且有防蚊設(shè)施的房間。
 ?。?)徹底根治:對病人進(jìn)行快速和有效的治療。
  (3)全面滅蚊。
 ?。?)對愈后病人定期檢查。
  2、對密切接觸者的管理
 ?。?)采血作瘧原蟲檢查和血清學(xué)檢查。
  (2)預(yù)防性用藥:從到達(dá)瘧區(qū)前一周至離開瘧區(qū)后6周內(nèi)連續(xù)服用:氯奎,每周一次300mg。防瘧1號或防瘧3號,每周一次一。防瘧2號,每10天一次兩。
  3、對經(jīng)瘧疾流行區(qū)的交通工具進(jìn)行滅蚊,并對殺滅效果進(jìn)行考核。
  4、在國境口岸發(fā)生瘧疾流行時的措施
 ?。?)查清流行的范圍和性質(zhì),及時治療病人,對接觸者預(yù)防性服藥。
 ?。?)作好個人防蚊宣傳,消滅蚊蟲孳生地。
  5、衛(wèi)生保?。簽榍巴憛^(qū)的人員提供防瘧知識咨詢,提供合適的化學(xué)預(yù)防藥物。

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